Nesse episódio do Journal Club, apresentamos artigos relacionados ao neurodesenvolvimento de prematuros extremos relacionados a diversos aspectos da assistência na UTI Neonatal. Também discutimos sobre a traqueostomia em pacientes com doença pulmonar crônica grave. Um episódio que nos traz vários questionamentos interessantes, todos voltados ao que podemos introduzir na nossa prática diária para melhorar os desfechos dos nossos pequenos pacientes.
- Early Amino Acids in Extremely Preterm Infants and Neurodisability at 2 Years - "Aminoácidos precoces em bebês extremamente prematuros e neuro deficiência com 2 anos". Um artigo que reforça a máxima que, na alimentação de prematuros extremos, o importante é oferecer nem a mais e nem a menos. Também demonstra a importância da nutrição para o desenvolvimento do cérebro de prematuros extremos. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2204886
2. Early skin-to-skin contact and risk of late-onset-sepsis in very and extremely preterm infants - "Contato precoce pele a pele e risco de sepse de início tardio em e prematuros extremos". Neste grande estudo de base populacional e comparativo, o contato pele a pele intermitente e precoce não foi associado ao aumento das taxas de sepse tardia, sepse associada á UTI, e sepse tardia devido à infecção por estafilococos em muito prematuros ou prematuros extremos. Disponível em: https://www.nature.com/articles/s41390-022-02383-3
3. Analysis of Neurodevelopment in Children Born Extremely Preterm
Treated With Acid Suppressants Before Age 2 Years - "Análise do neurodesenvolvimento em crianças nascidas extremamente prematuras tratadas com supressores de ácido antes dos 2 anos de idade". Os resultados deste estudo de coorte sugerem que o uso precoce de ácido
supressores em prematuros extremos podem estar associados a um pior desenvolvimento neurológico adicionando evidências que indicam cautela no uso indiscriminado desses agentes. Leia mais em: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2798448?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jamanetworkopen.2022.41943
4. Outcomes of infants with Severe Bronchopulmonary Dysplasia Who Received Tracheostomy and Home Ventilations - "Resultados de lactentes com displasia broncopulmonar grave que receberam traqueostomia e ventilação domiciliar". Esse estudo destaca a excelente taxa de sobrevivência, liberação bem-sucedida do ventilador e taxa satisfatória de decanulação aos 4 anos de idade em lactentes com DBP grave que fizeram traqueostomia para ventilação mecânica prolongada em casa. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ppul.26248
5. Hypothermia for moderate or severe neonatal encephalopathy in low-income and middle-income countries (HELIX): a randomised controlled trial in India, Sri Lanka, and Bangladesh - "Hipotermia para encefalopatia neonatal moderada ou grave em países de baixa e média renda (HELIX): um ensaio clínico randomizado e controlado na Índia, Sri Lanka e Bangladesh" Em resumo, os dados do estudo HELIX sugerem que a hipotermia terapêutica juntamente com os cuidados intensivos neonatais terciários ideais não reduzem a lesão cerebral na ressonância magnética, nem melhoram os resultados combinados de morte ou incapacidade após encefalopatia neonatal em países de baixa ou média renda (LMIC), mas aumentam significativamente a incidência de morte em relação a um grupo controle. https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(21)00264-3/fulltext
