Estamos de volta com mais uma edição para apresentar as novidades recentes. Nesse episódio do Journal Club, apresentamos as publicações sobre monitorização contínua de glicemia em prematuros (o REACT trial), a importância do cuidado canguru imediato em recém-nascidos de baixo peso, a importância do diagnóstico adequado de enterocolite para definir o tratamento, a descolonização dos pais para reduzir a sepse por S.aureus em prematuros e a administração minimamente invasiva de surfactante (o OPTMIST trial).
- Real-time continuous glucose monitoring in preterm infants (REACT): an
international, open-label, randomised controlled trial - "Monitorização contínua em tempo real de glicemia em prematuros (REACT): um ensaio clínico randomizado, internacional, não-cegado" Neste estudo, os autores demonstraram que o uso de um equipamento para manter monitorização contínua e em tempo real da glicemia permitiu a detecção precoce e a prevenção da exposição ambos os extremos de hipoglicemia e hiperglicemia em prematuros. https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(20)30367-9/fulltext
2. Immediate “Kangaroo Mother Care” and Survival of Infants with Low BirthWeight - "Cuidado Canguru Imediato e a sobrevida de Prematuros de Baixo Peso de Nascimento" - Neste estudo multicêntrico e multinacional, realizado em hospitais de poucos recursos, com grande número de pacientes incluídos, o cuidado contínuo de mãe canguru iniciado imediatamente após o nascimento em bebês com peso ao nascer entre 1,0 e 1,799 kg resultou em um risco significativamente menor de morte neonatal do que o início atualmente recomendado do cuidado de mãe canguru após a estabilização. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026486
3. Initial Laparotomy versus Peritoneal Drainage in Extremely Low Birthweight
Infants with Surgical Necrotizing Enterocolitis or Isolated Intestinal
Perforation: A Multi center Randomized Clinical Trial - "Laparotomia versus Drenagem Peritoneal em Recém-Nascidos de Extremo Baixo Peso com ECN cirúrgica ou Perfuração Intestinal Isolada: Ensaio Clínico Randomizado Multicêntrico" - Os autores concluíram que não houve diferença geral nas taxas de óbito ou RDNPM aos 18 a 22 meses de idade corrigida entre laparotomia inicial versus drenagem. No entanto, o diagnóstico pré-operatório de NEC ou IP modificou o impacto do tratamento inicial. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8439547/
4. Effect of Treating Parents Colonized WithStaphylococcus aureus on Transmission to Neonates in the Intensive Care Unit: A Randomized Clinical Trial - "Efeito do tratamento de pais colonizados com Staphylococcus aureus na Transmissão para recém-nascidos na UTI Neonatal: ensaio clínico randomizado" - Neste ensaio preliminar de pais colonizados com S aureus, o tratamento com mupirocina intranasal e panos impregnados de clorexidina, em comparação com placebo, reduziu significativamente a colonização neonatal com uma cepa de S aureus concordante com uma cepa basal parental. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2758295?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jama.2019.20785
5. Effect of Minimally Invasive Surfactant Therapy vs Sham Treatment on Death
or Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm Infants With Respiratory Distress
Syndrome The OPTIMIST - A Randomized Clinical Trial - "Efeito da Terapia Surfactante Minimamente Invasiva vs Tratamento Placebo na Morte ou Displasia Broncopulmonar em Prematuros com Síndrome do Desconforto Respiratório: O Ensaio Clínico Randomizado OPTIMIST" - Entre os prematuros com SDR necessitando de CPAP, o MIST não reduziu significativamente a incidência do desfecho composto de morte ou DBP em comparação com o tratamento controle. Porém mesmo não atingido o número planejado, reduziu a DBP em pacientes que recebram MIST. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2787253?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jama.2021.21892
